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■ 刘柯

医疗反腐风暴雷厉风行，揪出来的案件也令人触目惊心。很多人就此认为，医疗腐败是造成目前看病难看病贵的主因，但医疗反腐是为了让整个行业更加规范透明，要改变看病难看病贵还有很长的路要走，不要被带偏节奏。

实际上，公立医院就医并不见得有多贵，而且绝大多数患者还有医保覆盖支撑。只是好的公立医院由于资源紧张就医比较难，这是很现实的问题。

目前大家遭遇的就医难，是医疗资源分布不均衡，分级医疗制度不健全，患者就医理念比较盲目等原因造成的。

医疗资源分配不均衡是造成就医难的主要原因，这也是当年新冠疫情暴发之初，出现医疗资源骤然吃紧的重要原因。这个情况没有必要去过度纠结，大家去看看全国百强医院的分布就可略知一二，还不要说百强医院，就是普通公立医院的分布大家也可以去了解一下。比如成都老城区还有几家三甲医院，整个西南地区都望着川大华西，这就是尴尬的现状。再给大家看一组数据，疫情前的2019年，美国的医疗支出占GDP的比重是16.9%，法国是 11.5%，德国是11.3%，加拿大是10.4%，英国是9.7%，而中国只有5%。要知道，我们是全球人口第一大国，随着城镇化的发展和人口老龄化的加剧，医疗资源不均衡的格局短期难以打破。

其次，是分级医疗制度不健全，大病小病都往大医院跑，排队两小时看病三分钟，这也是为什么公立医院和一些优质民营医院“一号难求”的重要原因。要知道，美国的医疗支出占GDP的比重那么高，但要去公立医院看个病还是很难的，必须有社区医生的转诊证明才行，而且还要预约。我们呢？有几个人生个小病是去社区医院看的，我们的社会医院医生与患者的匹配情况怎样？有没有严格执行分级诊疗制度？

这些问题一环扣一环，很多患者大病小病都往大医院跑，造成医疗供求关系紧张。实际上，医院一线医生也很辛苦，看病这事情需要一系列的检查数据才能得出结论，望闻问切都需要时间，一个一线医生一天看二三十个病人已经是极限了。

而上面所有问题综合起来，就是好的医疗资源可望不可求，于是产生了滋生腐败的温床。其实很多普通公立医院的一线医生是很辛苦的，一天坐诊十多个小时，看几十个病人，收入也不算很高。但是等这些医生熬出来之后，当上科室主任，有话语权了，就是另外一回事了。有这么多市场需求，又有那么大的寻租空间，自然会有意志不坚定者落水。类似的情况，不仅仅局限于医疗系统。

既然大多数腐败都在医药和设备购买环节，那就把公立医院的医药和设备进出环节上收，比如让社保去集采，价格会降很多，也会堵住很多腐败的机会。但是，医疗反腐的根本是清理环境降低行业成本，要解决看病难看病贵还有很长的路要走，这是一项系统工程。